徐国暑 董 珍 陈嘉斌 谢鑫灵 余志红 占义平 柴可群#

    1 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    2 绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    柴可群主任中医师，系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，通过不断归纳总结，凝练出柴氏中医防治肿瘤四则四法[1-2]。针对大肠癌术后不全性肠梗阻，柴师常根据临床症状和理化结果，将其分为3个阶段，即早期阶段、缓解阶段、康复阶段；治疗上以四则四法为基础，采用化痰祛瘀、温经散寒、调畅气机的方法，分阶段进行论治。总结浅述如下。

    1 病因病机述要

    大肠癌术后并发不全性肠梗阻的患者主要表现为间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大便时而溏稀泄泻，时而艰硬难出，矢气频频为主症，同时伴有形体消瘦，肢冷畏寒，进食后饱胀，舌质淡伴有瘀点或瘀斑，苔薄腻或白腻，脉虚弱等症。中医学中无“不全性肠梗阻”病名，但根据其相关症状，柴师认为可归属于“肠结”“便秘”“反胃”“腹痛”等范畴，关键病机为阳虚，寒、痰、瘀三邪互结，气机受阻，腑气不通。大肠癌因人体正气内虚，外邪乘虚入侵，复因饮食、情志所伤，致使气滞、血瘀、湿浊、痰凝等相互交结，久而渐成积块而病，是一种以正气虚损为本，局部实邪结聚为标，本虚标实的病证。患病初始阳气已虚，再加以手术，戕伐气血，气随血脱，导致机体阳气愈虚。阳虚阴盛，阴盛内寒，阳热不足，温煦失职，虚寒内生，可见面色苍白，形寒肢冷；阳气虚衰，气化失司，阳不化阴，痰饮水湿积滞肠道，阻碍气机，可见恶心呕吐，进食后饱胀，大便溏稀泄泻，肢体水肿；阳虚温煦无力，血运迟缓，血液瘀结，阻于肠络，气机阻滞，腑气不通，则腹痛腹胀，矢气频频，舌质淡黯，有瘀斑瘀点。此病病位在肠腑 ......