程 蕾戴春秀黄 鹏程 泾#

    1 温州中山医院 浙江 温州 325014

    2 温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325014

    阴茎勃起功能障碍(ED)作为最常见的性功能障碍之一,严重影响患者身心健康、家庭和睦和社会的和谐[1-2]。《内经》称之为“阴痿”“筋痿”，《景岳全书》中开始用“阳痿”这一病名，并沿用至今。西医常用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非等对症治疗，虽见效迅速，但难以解决根本问题，同时缺乏对病人全面的评估。程泾教授通过多年临床实践，在治疗阳痿方面积累诸多宝贵的经验。现将其辨治思路整理如下。

    1 肝肾同治重肝

    肝肾同治时，尤应重视肝在本病发病机制中的重要地位，临床治疗重视疏肝养肝。肾藏精主生殖，《诸病源候论·虚劳阴痿候》曰：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”《景岳全书·阳痿》曰：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”历代医家多强调肾虚可以致痿，多从肾论治。临床运用补肾助阳之品时，程教授喜用黄狗肾、海龙、雄蚕蛾、鹿角胶等血肉有情之品，且指出选择温肾壮阳之品时，不宜直接竣补鹿茸等，温补力度须循序渐进。常用仙灵脾、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉等以温阳益肾填精，盖此类药温润不燥，无劫夺阴精之弊，同时用熟地、山茱萸、枸杞子等滋阴益肾，养血柔肝，以合“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之理。肝主疏泄藏血，有贮藏与调节血量的功能，足厥阴肝经布绕阴器，《黄帝内经》详尽地道出肝经的经脉、经别、经筋与男性生殖系统的关系。阴茎的生理是“以筋为体 ......