侍鑫杰 韩 政 盛轶蕾 廖祥伟 韩 燕#

    1 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

    2 上海市中医医院 上海 200071

    3 上海市黄浦区中西医结合医院 上海 200010

    4 上海市第六人民医院 上海 200233

    已故全国名老中医韩哲仙乃海派丁氏内科韩哲仙流派传承基地创始人,清利活血方是其经验方，由丹参、郁金、蛇舌草、鸡骨草等组成。处方以蛇舌草配伍鸡骨草发挥其清解之力。白花蛇舌草可清热解毒、利湿。主治肺热喘咳、咽喉肿痛、癌肿。《泉州本草》云其“清热散瘀，消痈解毒。又能清肺火，泻肺热。治肺热喘促、嗽逆胸闷”。鸡骨草功效为利湿退黄、清热解毒、舒肝止痛。《岭南草药志》言其“清郁热，舒肝，和脾，续折伤”。两药相伍共图清热解毒之功。丹参、郁金凉血活血行气。丹参有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功效。郁金可活血止痛，行气解郁，清心凉血。《本草汇言》云“郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验”。两药相伍，活血凉血，行气化瘀。此四药乃清利活血方基础药。然而具体运用时要根据不同情况施展其“清、利、活血”功效。若需加强其清热功效，可加蒲公英、板蓝根、金钱草等，还可根据热象是否伤及阴分，酌加白茅根、芦根、南沙参来清热固阴。若痰湿重，舌苔厚腻可加半夏、枳实、草果、大腹皮、车前草清热利湿；若热病日久，耗伤正气，煎熬津液，阻碍气血运行，渐成瘀象，可加鸡血藤、僵蚕、地龙行活血之功。今举具体案例三则如下。

    1 顽固性发热案

    患者，男性，76岁。2020年3月15日初诊：因“反复发热、乏力、纳差2月余”于2020年3月15日收入院。患者既往有大B细胞淋巴瘤病史，2017年行4次化疗后病情平稳 ......