徐新宇 沈泽铖 应志康 崔 云 管鹏飞 蒋富贵 刘嘉豪 刘庆华

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属宁波市中医院 浙江 宁波 315010

    岳甫嘉，字仲仁，号妙一斋主人，明末兰陵(今江苏武进)人，生卒年不详。早年习举业，偏好医术，应试多次不中，遂弃举而一意攻医。著有《妙一斋医学正印种子编》，该书分二卷，上卷专论男性不育症的治疗，载验案8则，附方33首，是古医籍中少见的专论男科的著作之一，后世影响颇大。其所载验案8则，有因酒毒致不育者，有因痰火致不育者，有因气血亏虚致不育者等，各具特点，尤其验案第三、第四、第六和第七则，重视从脾胃角度论治男性不育症，量居其半，表明了岳氏善调脾胃治不育之特点，笔者试作探析如下。

    1 健运脾胃以启肾精生化之源

    岳氏医案第三则载：一男子年逾四十，形体孱弱不胜衣物，六部之脉俱微缓无力，两尺脉如丝轻漾，一似欲绝。既往患病，无医不投，无药不服，或以为瘦人多火而服知母、黄柏类，或以为虚寒较甚而服附子、肉桂类，近又常服滋阴地黄丸、八味地黄丸，皆无效果。现饮食不佳，闻荤腥便欲呕，仅些许素食果腹。

    该患者六部脉皆无力，加之形体孱弱，不能胜衣，闻腥欲呕而进素食，此为虚寒之证无疑，前面所用的药物不全是错误的使用，但用药之先后主次有问题。若要求子，首先应当解决一派虚寒之象，岳氏言：“先理中州，后议治幽北可耳。”中州，即中焦之脾胃，《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”中焦脾胃为水谷运化之所，是充养五脏六腑精气之源头，脾胃虚寒之本不解决，则五脏六腑皆不得养；幽北，即肾，《素问·上古天真论》认为男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，肾为生殖之根本，肾中生殖之精是孕育新生命的本源，岳氏治疗男性不育症重视调养肾精 ......