岳甫嘉从脾胃论治男性不育症医案四则探析*
中气,砂仁,肾精,1健运脾胃以启肾精生化之源,2健运脾胃以复精血互化之势,3健运脾胃以制肾精失蓄之变,4健运脾胃以塞暴泄如注之流
徐新宇 沈泽铖 应志康 崔 云 管鹏飞 蒋富贵 刘嘉豪 刘庆华1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053
2 浙江中医药大学附属宁波市中医院 浙江 宁波 315010
岳甫嘉,字仲仁,号妙一斋主人,明末兰陵(今江苏武进)人,生卒年不详。早年习举业,偏好医术,应试多次不中,遂弃举而一意攻医。著有《妙一斋医学正印种子编》,该书分二卷,上卷专论男性不育症的治疗,载验案8则,附方33首,是古医籍中少见的专论男科的著作之一,后世影响颇大。其所载验案8则,有因酒毒致不育者,有因痰火致不育者,有因气血亏虚致不育者等,各具特点,尤其验案第三、第四、第六和第七则,重视从脾胃角度论治男性不育症,量居其半,表明了岳氏善调脾胃治不育之特点,笔者试作探析如下。
1 健运脾胃以启肾精生化之源
岳氏医案第三则载:一男子年逾四十,形体孱弱不胜衣物,六部之脉俱微缓无力,两尺脉如丝轻漾,一似欲绝。既往患病,无医不投,无药不服,或以为瘦人多火而服知母、黄柏类,或以为虚寒较甚而服附子、肉桂类,近又常服滋阴地黄丸、八味地黄丸,皆无效果。现饮食不佳,闻荤腥便欲呕,仅些许素食果腹。
该患者六部脉皆无力,加之形体孱弱,不能胜衣,闻腥欲呕而进素食,此为虚寒之证无疑,前面所用的药物不全是错误的使用,但用药之先后主次有问题。若要求子,首先应当解决一派虚寒之象,岳氏言:“先理中州,后议治幽北可耳。”中州,即中焦之脾胃,《素问·经脉别论》言:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精。”中焦脾胃为水谷运化之所,是充养五脏六腑精气之源头,脾胃虚寒之本不解决,则五脏六腑皆不得养;幽北,即肾,《素问·上古天真论》认为男子“二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”,肾为生殖之根本,肾中生殖之精是孕育新生命的本源,岳氏治疗男性不育症重视调养肾精 ......
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