沈泽铖 徐新宇 崔 云 方腾铎 刘庆华 刘嘉豪 蒋富贵 管鹏飞 应志康

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 宁波市中医院 浙江 宁波 315000

    男性更年期综合征是指男性由中年步入老年，机体逐渐衰老，内分泌功能减退，性激素调节紊乱，从而出现一系列以生殖生理和自主神经功能紊乱为主要表现的疾病[1]。研究报道，40%的中老年男性会出现不同程度的更年期症状[2]。中医学认为，本病属“脏躁”“虚劳”等范畴，其整体观念，辨证论治，对本病的治疗具有独特优势。崔云主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。基于“肝肾同源”理论，他从“肾虚、肝郁、气血失和”角度辨治男性更年期综合征，积累了丰富的临床经验。笔者现将其经验整理如下。

    1 辨治男性更年期综合征的理论基础

    肝肾同源哲学思想源于《易经》，医学基础源于《内经》，实践丰富于汉唐金元，最终形成于明代李中梓的《医宗必读》，其所提到“乙癸同源，肝肾同治”，意指肝肾两脏通过阴阳、相火、精血在生理及病理有着密切联系[3]。《张氏医通》云：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”表明经气入于肝则化血，入于肾则生精，肾精可以化生肝血，肝血可以滋养肾精，精血互化，荣则俱荣，损则俱损。崔师从经络、气血阐述“肝肾同源”理论，认为其与男性疾病的发生密不可分。

    《素问·上古天真论》云：“六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰……”指明六八至八八阶段便是男性更年期，在此阶段男性肝肾两脏逐渐虚衰、天癸日渐衰少，从而导致一系列生理特征的变化。现代医学研究认为，男性从30岁开始睾酮水平开始随年龄的增长而逐渐减弱 ......