黄鑫玲 喻京生 丁一帆 汤 甜 朱定耀

    1 湖南中医药大学 湖南 长沙 410007

    2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南 长沙 410007

    近视是指因禀赋不足致视近清晰，视远模糊，常移近所视目标，且眯眼视物的疾病，是内障眼病之一，属于中医学“能近怯远”范畴，《审视瑶函》又称此为“近觑”。其临床表现为远距离视物模糊，近距离视力正常，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体眯眼。眼轴过长则容易形成病理性近视，除远视模糊外，严重者还可伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，严重影响工作和生活。病理性近视是造成视力丧失的重大原因。《审视瑶函》成书于明末，乃傅仁宇所著，是中医眼科临证必读书目之一。该书在汲取明以前眼科成就基础上，对近视的病因病机、症状与治法方药已有较为详细的阐述[1]，现介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 肝肾不足肾经病：《内经》云：“目者，五脏六腑之精也。”“肾主五脏六腑之精而藏之。”《审视瑶函》曰“怯远症，肝肾不足肾经病，光华咫尺视模糊，莫待精衰盲已定”，认为能近怯远与肝肾不足，精衰而目失所养关系密切。肝肾不足，则脏腑失养，五脏六腑之精难上达于目，致目失于濡养而为病，神光不能远达而视物模糊。若病程日久，精气衰竭，加之失治误治则可加深病情，导致失明。现代医学认为高度近视引起的后巩膜葡萄肿是导致眼底病变进而致盲的主要原因之一。同时高度近视也可能出现黄斑劈裂、豹纹状眼底、视网膜脱离等病变，导致视力下降，甚至失明[2]。

    1.2 阳不足，阴有余：“阳不足，阴有余 ......