蒋燕华 倪晓红

    绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    徐氏儿科，原籍绍兴县柯桥州山乡项里村(现柯岩街道项里村)，迄今已有十四代。初时，徐氏以农为业，兼操治惊、挑痧，服务乡邻，临床经验日积月累，逐代相传，渐而弃农从医，名闻山阴、会稽二县。传至第十一代徐静川(字溶)即由项里迁入城里石门槛(今仓桥直街)悬壶行医，此即石门槛徐氏儿科之名的由来。传至第十二代徐仙槎，因医理渊博，经验丰富，因而门庭若市，名噪一时，响誉浙东。徐氏以诊病准、用药精、疗效好闻名，历代相传。徐氏善能诊断，辨证精准简练，药少而精，剂量轻重有方，常谓“轻可去其实”，诚为金玉之言。笔者有幸拜读现存的民国时期徐氏儿科医案数百张，现将其用药经验梳理如下。

    1 因地制宜，辨证施治

    徐氏临床辨证重湿。绍兴地处江南，河道密布，湖泊众多，故病多夹湿，加之气候温暖，故患者多湿且多热，往往形成湿热互结之证。如何廉臣所言：“吾绍寒湿证少，湿热最多。”[1]182俞根初亦云：“浙绍卑湿，凡伤寒恒多挟湿”[1]45“所谓辛香疏气，甘淡渗湿也。”31[1]小儿脏腑柔弱，易感外邪，久居湿地，则病多夹湿，又因纯阳之体，邪易化热，则湿热互结。徐氏治疗小儿外感疾病，辨证以湿温为主，治疗注重清透，用药常以清热疏风之品佐以芳香化湿药物。徐氏用药常予薄荷、甘菊、银花、连翘等宣气通用之品，并常兼用芳淡宣化之药，如豆蔻、藿香、佩兰、茵陈之类，防其停湿。

    徐氏脾胃病医案以泄泻最为常见，辨证多为湿热，次为脾虚，用药在健脾助运之基础上，注重行气化湿，且多喜炒炭，以增收涩之功。临证常用茯苓、薏苡仁等健脾利湿 ......