谈声洋唐旭霞朱祥成(指导)

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    变应性鼻炎是鼻黏膜慢性炎症，是易感个体接触变应原，主要由免疫球蛋白E(IgE)介导，表现为阵发性反复发作的喷嚏、鼻痒、水样涕和鼻塞[1]。国内外大量流行病学调查显示，变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见疾病和高发疾病，患病率为10%～25%，且有全球性逐年增加的趋势[2]。而且，本病可能导致哮喘、中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉病、特应性皮炎等其他相关疾病，且患者经常伴有焦虑、抑郁、烦躁、易怒、失眠等[3]。朱祥成是浙江省名中医，从事耳鼻喉科临床工作60余年，在治疗变应性鼻炎上，积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟随朱师门诊，收获良多，现将朱师治疗变应性鼻炎经验总结如下。

    1 病机总览

    根据临床表现，变应性鼻炎可归属中医学“鼻鼽”“鼽嚏”等范畴。在古代文献中尚有“鼽鼻”“鼽水”“鼻流清水”等别称。西周《礼记·月令》中有“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”。《素问·脉解篇》说：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿。”王冰注：“鼽，鼻中出水也。”朱师认为，根据鼻与脏腑经络的关系及古人的论述，对于变应性鼻炎的发病，与脏腑虚实，阳气盛衰，气血失调，清气不升等有关。

    根据《杂病源流犀烛》“面为阳中之阳，鼻居面之中，一身之血运到此，皆为至清”的论述，朱师认为，鼻属阳中之窍，且督脉终至于鼻，其脉总督一身之阳，故鼻受阳气最厚，其窍内阳气充盛，卫气敷布丰盈，而有生发清气之能，鼻窍阳盛清盈，气血运行至此，则鼻阳为之温煦，清气为之清化，使气血变为至清，以荣养鼻面，鼻面得气血之充养，则鼻光润荣泽，御寒耐热，鼻窍通利。而《素问·宣明五气篇》“肾为欠为嚏”，说明了喷嚏与肾的关系 ......