孙 益 许淑怡 唐国根 李义方

    余姚市中医医院 浙江 余姚 315400

    当前随着国内居民饮食结构出现变化，痛风性关节炎发病率不断增高，已成为最常见的代谢性疾病[1]。中医将痛风归类为痹证范畴，又称白虎历节风。中医治疗痛风性关节炎具有独特优势，但多为单一化或者是固定化的辨证治疗，无法契合痛风性关节炎复杂多变的病因病机，所以临床疗效并不稳定，常常出现病程迁延不愈，反复发作最后进入慢性期[2]。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：筛选2017年7月到2019年9月期间来本院就诊的痛风性关节炎患者，将符合本研究纳入标准的患者进行研究，总共60例，按随机数字表法将患者分为对照组及治疗组，两组患者各30例，均为男性。治疗组年龄最大74岁，最小21岁，平均年龄50.17±14.26岁。对照组年龄最大72岁，最小23岁，平均年龄48.60±12.79岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准：参照美国风湿病学会颁布的痛风性关节炎的诊断标准，符合3项中的任何1项，即可确定诊断[3]。同时参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》符合痛风性关节炎的中医诊断并属于湿热蕴结型[4]。

    2 治疗方法

    两组患者采用相同的常规治疗措施[5]。

    2.1 对照组：急性期予口服消炎镇痛类药物双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，口服75mg/次，1次/天，使用1周；同时予秋水仙碱片，口服0.5mg/次，3次/天，使用1周；疼痛症状控制后开始控制尿酸治疗，予以非布司他片，口服40mg/次，1次/天，第2周开始。药物治疗周期为3周。

    2.2 治疗组：采用“凉-温-热”中医序贯疗法，中医辨证属于湿热蕴结型，按要求进行分阶段治疗，每种疗法实施1周，共治疗3周。①第1周用“凉法”：方予院内协定处方痛风1号：黄柏、忍冬藤、苍术、威灵仙、秦艽、牛膝各10g，山慈菇、桂枝各6g，薏苡仁30g，土茯苓15g。②第2周用“温法”：方予院内协定处方痛风2号：桂枝、半夏各9g，蚕沙(包煎)、苍术、牛膝、党参、威灵仙、忍冬藤、泽泻、车前子(包煎)各10g ......