徐峻苗傅萍(指导)

    1 杭州市妇产科医院 浙江 杭州 310030

    2 杭州市中医院 浙江 杭州 310006

    产后恶露不绝，指产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不净者[1]，相当于现代医学的“晚期产后出血”，发生率为0.5%～2.0%[2]。傅萍主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医、何氏女科传人，临证40余载，勤求博取，学验俱丰，对产后恶露不绝的诊治颇有独到的见解。笔者有幸侍诊，受益匪浅，现将傅师论治产后恶露不绝的经验介绍如下。

    1 病因病机

    傅师认为，产后恶露不绝，其病因不离虚、热、瘀。①气虚：《胎产指南》曰：“产后恶露不止，因冲任损伤，气血虚惫，旧血未尽，新血不敛，相并而下。”分娩时太过用力，或素体气虚、产后操劳等，均可导致产后气虚，冲任不固，阴血下注，恶露不绝，临床可见产妇神疲乏力、少气懒言。②血热：《女科精要》云：“产后恶露不绝……或阴虚内热，热搏血分。”分娩时耗伤阴液，或素体阴虚，阴虚内热，或情志不舒，气郁化热，或过食肥甘，食积化热，均可导致热扰血脉，阴血不宁，恶露不绝，临床可见产妇燥热口干，气郁化热者兼见心烦易怒，食积化热者兼见纳呆便结。③血瘀：《妇人大全良方》论：“分解之时,恶血不尽,在于腹中,而脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋沥不绝也。”产后胎衣胎膜残留，或七情所伤、气机不畅，或产后感寒、血为寒凝，或产后气虚、无力行血，均可导致血行不畅，瘀阻冲任，旧血不去，新血难安，溢于脉外，恶露不绝，临床可见产妇舌紫黯有瘀点或舌下络脉瘀紫，脉涩。此外，恶露淋漓日久，耗伤气阴，体虚羸弱，易感湿热邪毒，临床可见产妇恶露臭秽、腹痛不适 ......