蒋富贵 管鹏飞 徐新宇 崔 云 刘嘉豪

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属宁波中医院 浙江 宁波 315010

    崔云主任中医师从事男科临床近40载，对肝肾同源有其独到见解，善从肝肾同源角度论治男科疾病。他认为精室为男性生殖器官，为肾所主，并处于肝经循行之少腹，精室的生理、病理均与肝肾密切相关。

    1 精室与肝肾的生理联系

    1.1 精血互化滋生成：肝藏血，肾藏精，肾精充盛则精化血以充肝脏，肝血充足则血化精以养肾脏，如此构成了肝肾间木水相生、精血互化之势[1]。肝血充足、肾精充盛，能濡养精室，促进其生长发育、生精、藏精、排泄等生理活动。

    1.2 藏泄互用调开阖：精室之门户即为精关，精关开则室内精液排泄而出，精关阖则室内精液闭藏不出。朱丹溪认为“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，肝肾本身具有互制互用之势，如肾阴滋养肝阴以制约肝阳，肾阳资助肝阳以使肝不病寒。所以，肝肾之藏泄，一方面相互制约，如肝疏泄有度使肾不至闭藏太过，肾闭藏有度使肝不至疏泄太过；另一方面，肝肾藏泄的相互协调，调控了精室的开阖，疏泄有度则精关开，精液外泄以发挥生殖功能，闭藏有度则精关严密，精微内藏以保真元[2]。藏泄有度亦使精液适时排泄，旧去新生，流水不腐。

    2 肝肾异常引发精室疾病的机制

    肝气条达是精气血津液运行的关键，常有情志不遂而肝气郁结者，亦多焦虑紧张。肝气一郁，肝肾间气血贯通失畅，精血不能化生，濡养精室之功能亦受阻碍。精气血运行受阻，导致精滞腐败、血滞成瘀、水聚为湿，精室不仅失去精气血津液之濡润 ......