赵书亚 尹周安 黎 柳 舒琦瑾

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学第四临床医学院 浙江 杭州 310053

    3 湖南中医药大学 湖南 长沙 410006

    4 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    肿瘤晚期患者功能性便秘多表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难[1]，是情绪焦虑、长期卧床、生活饮食习惯改变、抗肿瘤药物及服用止痛药等多因素共同作用的结果，西医治疗上主要使用促胃肠动力药、促分泌药、泻药、微生态制剂等，但易形成药物依赖，损伤肠道黏膜，发生腹痛腹泻，甚至泄泻性肠炎等不良反应[2]，且停药后病情容易反复。肿瘤晚期患者久病不愈，脾胃受损，又加手术、放化疗等损伤性治疗，气血耗伤、脏腑功能失常，恰与虚劳病机相契合，治病求本，可从虚劳论治肿瘤晚期功能性便秘，重点探讨代表方剂炙甘草汤的使用理法。

    1 探寻病机，求本溯源

    对于“虚劳”的认识，最早可追溯到《黄帝内经》“精气夺则虚”及“五劳所伤”之说；《金匮要略》中阐述凡以脏腑元气亏损、津血不足为主的慢性虚衰性疾病均可归属虚劳；《医宗金鉴·杂病心法要诀》描述虚劳本质为：“虚者，阴阳、气血、营卫、精神、骨髓、津液不足是也；损者，外而皮、脉、筋、骨，内而肺、心、脾、肝、肾消损也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、七伤、六极也。”概而言之，五体痿弱，气血津液不充，五脏失和，则致虚劳为病。

    肿瘤患者久病，脾胃受损，加上手术、放化疗等治疗进一步损伤脾胃，脾不升清 ......