俞 翩周金依 宋 康

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    肺脓肿是一种预后一般的肺组织化脓性病变，随着抗生素的使用以及纤维支气管镜的技术发展，发病率、死亡率与以往相比明显下降。但随着耐药菌群的不断扩增，抗生素的治疗效果并不理想。

    宋康主任中医师系第三批浙江省国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证数十载，尤擅长从肺络论治肺系疾病。宋师认为肺朝百脉，而络脉散布广泛，致使肺络易瘀阻、易痰结，因而肺络病有“结”“痈”“痹”“积”的特点。故宋师在临证应用上常以治肺络为主，辨清病邪主次，对症施治。宋师认为肺脓肿可归属于“肺痈”范畴，治疗以清肺络为主，通肺络为辅，久病络虚气耗则以补代通。现将宋师从肺络辨证治疗肺脓肿经验分享如下。

    1 热毒滞肺当清肺络

    肺脏娇嫩，其处华盖，易受邪侵，本病多为外感风热，正如《类证治裁·肺痿肺痈》所说：“肺痈者……因风热客肺，蕴毒成痈。”外感风邪壅滞肺络，络脉愈滞，邪气愈留，久成生热，热蕴成毒。热邪熏之，毒邪腐之，热毒伤之，肺失清肃。《医门法律》言：“经盛入络，络盛返经。”邪盛则入络，络中邪长又反侵经脉，是以宋师认为清肺络邪毒是最主要的治疗原则，但因肺脏喜润恶燥、不耐寒热、喜清恶浊的生理特性，在用药上不宜选用大剂苦寒清热之品，当以“清解”为要，常用药对有肺形草、鱼腥草[1]，二者均归于肺经，辛散微寒，清解肺热，又宣通肺络，热邪清则肺络免于邪侵 ......