詹 倩 林怡冰 王敏龙 胡松峰 张梦娇

    绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    膝骨性关节炎(KOA)归属于中医学“膝痹病”范畴，临床表现为关节的疼痛、僵硬、肿胀、畸形[1]。目前，人工膝关节置换术(TKA)是治疗晚期严重膝痹病的最佳方法，但是老年患者随着年龄的增长而出现多种生理功能衰退，甚至还合并退行性脊柱相关疾病、骨质疏松、糖尿病等，在术后容易出现食欲减退、全身乏力、注意力不集中、焦虑烦躁等术后疲劳综合征(POFC)，这给膝关节功能康复造成不利的影响，降低了手术最终疗效。如何运用传统中医药优势来改善POFC，沈钦荣主任中医师有其独到的经验。沈钦荣主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，他着眼于人的整体功能状态，将“五脏同补”思想融汇于膝痹的诊疗，并根据经络“内属于脏腑，外络于肢节”的特点，运用内外同调法扶正求复，促进围手术期膝关节置换术后老年患者的康复。现将沈师临证经验介绍如下。

    1 “五脏同补”思想渊源

    五脏同补的理论基础源于《黄帝内经》中的“五行互藏”观点，“五行互藏”是指五行中的任何一行又包含其他四行的属性，“阴阳二十五人”即中医特有的体质类型学说，采用的就是此理论和方法，中医眼科的五轮学说也是据此发展而来。但明确指出“五行互藏”这一概念的则是明代著名医家张景岳。他在《类经图翼》中说“五行者 ......