韩佳芮 吴兆利

    1 辽宁中医药大学研究生学院 辽宁 沈阳 110847

    2 辽宁中医药大学针灸推拿学院 辽宁 沈阳 110847

    多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的生殖内分泌疾病，在育龄期妇女中发病率高达20%[1]。迄今，PCOS的病因和发病机制还不明确。在中医学中并没有PCOS的病名，根据临床表现可将其归属于“月经不调”“闭经”“不孕”“肥胖”“癥瘕”等病证范畴，多数学者认为是肝、脾、肾三脏功能失调，产生痰饮、瘀血等病理产物而致。本病病机复杂，笔者认为，仅从脏腑、病因、气血角度辨证剖析PCOS并不完善，难以全面阐释疾病传变规律。本文以奇经辨证为核心，从PCOS脏腑病机与奇经系统的关系角度出发，对PCOS的奇经辨治规律进行深入探析，以期拓展临床辨证论治PCOS的思路。

    1 奇经辨证的内涵

    奇经辨证是经络辨证的重要组成部分，既归属于经络辨证，又可作为一种独立的辨证方法。《难经·二十八难》指出“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖……入于八脉，而不还周”，奇经八脉与十二经脉、脏腑均联系紧密，而八脉为病不仅与十二经脉是动病、所生病相交织，奇经辨证是将八脉生理功能及其所系奇恒之腑、五脏六腑、十二经脉、气血津液的病变而反映于外的症状、体征全面综合分析[2]。故奇经辨证将脏腑、六经、气血、八纲等辨证方法融于一体，是临床诊治各科病证时不可忽视的一种辨证方法。

    《黄帝内经》提出“督脉为病，女子不孕”，诸多妇科病症均与奇经病变有关。宋代陈自明认为“妇女病三十六种，昔因冲任劳损所致”，妇科疾病的诊治本就重视冲任气血的调理。叶天士《临证指南医案·崩漏》云“思经水必诸路之血，贮于血海而下。其不致崩决淋漓者，任脉为之担任，带脉为之约束。刚维跷脉之拥护，督脉以总督其统摄”。由此可知，奇经八脉以冲、任、督三脉为核心 ......