陈学奇 葛蓓芬

    1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，是妊娠期常见的并发症之一[1]。随着社会发展及多种因素的并存，高龄产妇及肥胖型孕妇不断增加，妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，国内发生率达17.5%～18.9%，明显超过世界平均水平[2]。GDM在妊娠期间如不能得到及时有效的治疗，将导致不良妊娠率升高，产生近远期的各种母儿风险，使围产期母婴临床结局不良和死亡率增加[3]。大部分患者在妊娠结束后血糖恢复正常，但在今后生活中患有2型糖尿病的风险加大，子代患有糖尿病的风险也增加。因此，通过对孕妇糖代谢异常早发现、早治疗，保证产妇和胎儿的身体健康，对提高母婴的生存质量具有重要意义。

    近年来，中医在治疗妊娠期糖尿病中有其自身特点和优势，中医药治疗不仅可保护胎儿，改善患者临床症状，也可有效控制血糖，提高生活质量；另一方面如果联合西药治疗，能够降低西药治疗的不良反应及副作用，改善孕妇的妊娠结局及阴道分娩率，提高临床疗效[4]。中医史籍对本病无专门记载，但根据其症状，可归为“妊娠消渴”病症范畴，《妇人大全良方》称为“妊娠烦躁口干”，《普济方》称为“妊娠烦渴”，《叶氏女科证治》称为“妊娠消渴”。因此，在借鉴古代医学相关理论的基础上，本人结合临床及现代研究，对“妊娠期糖尿病”的病因病机及治疗探讨如下。

    1 对病因病机的认识

    1.1 禀赋不足、肾精亏虚是妊娠期糖尿病发生的内在因素：妊娠期糖尿病多源于先天禀赋不足。中医学认为先天禀赋不足是导致消渴的重要体质因素 ......