孙菊 袁晓 姜宁 黄平 葛琳仪(指导)

    1 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    2 浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

    葛琳仪临证60年，治学严谨，博采众长，学验俱丰，以擅治肺系病、脾胃病、慢性病、老年病及疑难病而著称，本文试对葛老学术经验进行总结，简述如下。

    1 名师简介

    葛琳仪主任中医师，浙江省首批国医名师，国医大师，全国中医药杰出贡献奖获得者，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省首届“医师终身荣誉”获得者。曾先后任浙江省中医院院长、浙江中医学院(现浙江中医药大学)院长、浙江省名中医研究院院长等职。葛琳仪1962年毕业于上海中医学院，为新中国首批中医院校毕业生，求学期间，得良师程门雪、乔仰先等器重，受其真传。毕业后至浙江行医，师事浙江省名医吴士元、杨继荪，作为杨氏内科流派的主要传承人，继承、发扬了杨氏内科“谨严求实、术精德高”的流派特色。葛琳仪学有渊源，精勤不倦，形成了“三位合一，多元思辨”“谨守病机，正本清源”“以补为守，善用清和”以及“用药简练，衷中参西”等独特的学术思想和临证特色[1，2]。

    2 学术观点

    2.1 肺疾善清，分期论治：葛老以善治咳喘顽疾等肺系疾病而著称，认为咳喘顽疾乃因病因多端、病机多变而迁延难治，酿成宿疾。因病延日久，正气复损，故本虚标实、虚实错杂是其基本病机，肺、脾、肾虚为其本，夹痰、热、瘀为其标。据其病程演变特点，咳喘宿疾卒发，多属实中夹虚之病理，以标实热郁、痰壅、血瘀为主；宿疾伏而未发，多呈虚中夹实之病理，以肺肾亏虚为主。临床常需标本同治，攻补兼施，治标之法，当以“清法”为要。葛老推崇刘完素《三消论》的“肺本清，虚则温”理论，认为五脏皆有其性，反之则为病；肺为华盖，居于诸脏之上，主天气，轻清空灵，若本脏之气虚，则向其本气相反的方向转化，故肺脏病变，尤其咳喘顽疾，常见温、热之病理变化，因而多以“清法”贯穿于治疗全过程，立清宣、清降、清润、清化、清补五法，以达标本同治，攻补兼施。肺系疾病，病程不一，不同疾病或同一疾病不同时期，病机主次不一，治法亦有所侧重。对肺系疾病，葛老主衷中参西，精准辨证，善用清法，分期论治。如属中医肺胀之慢阻肺急性加重期，多为咳喘宿疾为外邪触发致肺气被遏、失于宣降，药以使肺气宣降如常，根据不同症状、体征，常立清宣或清降法；在慢阻肺急性期后期，余邪未清、气阴受损，常立清润法；在慢阻肺稳定期，属咳喘顽痰，伏而未发，本虚不固之际，常立清养法。

    2.2 脾胃论和 ......