姚 赫 张爱琴

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江 杭州 310022

    孙一奎，明代著名中医学家，字文垣，号东宿，别号生生子，为汪机的再传弟子。孙氏自幼聪颖，好学勤求，治病多验，为人决死生多能效验，临证投剂屡起沉疴，学验俱丰，故名噪当时。除此之外，孙氏在学术理论上颇有建树，“命门动气说”可谓脏腑理论体系的补充，其理论使河间一脉的学术思想在代代相传中不断发生变化[1]。孙氏亦重视中医经典，如其所说：“夫饮水者，必穷其源，轩岐遗经，非方术家之昆仑乎。”[2]13其著有《赤水玄珠》《医旨绪余》及《孙氏医案》。《赤水玄珠》是一部医学全书，共30卷，论述各科病症70余门，以《内经》和各家学说为引并结合个人经验，分述各症理法方药。与其他医案类著作比较，《孙氏医案》主要有两个鲜明的特点：第一，挑选代表性验案；第二，《孙氏医案》中所记述的内容非常详尽[3]，故具有很高的研究价值。本文主要从《孙氏医案》治疗肠风之案中总结孙氏对肠风病因病机的见解和用药特点。

    1 肠风有别于脏毒

    肠风与脏毒均有“下血”之症，然二者大异。孙氏在《赤水玄珠》中说：“盖肠风则有血而无脓。”[2]198直接指出了肠风与脏毒下血的不同。脏毒下血多因饮食无度，嗜酒嗜荤，积毒在脏，腐而成脓。风邪善行数变，无肉腐之病机 ......