陆旸钖 郭 勇

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    郭勇主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医，从事中西医结合治疗肿瘤30余载。现结合医案将郭师治疗乳腺癌失眠的经验归纳整理如下，供同道参考。

    1 肝郁失眠，疏肝解郁

    郭师认为，生活压力、工作竞争、情感波动是中青年乳腺癌患者的主要发病原因。患者性格敏感多思、消极悲观、紧张忧虑，致肝失条达，气血不畅，血不舍魂，故而失眠。郭师多治以疏肝解郁，方选柴胡疏肝散。若气郁日久，素体有热，郁而化火，心肝火盛，热扰神明，常治以清热，兼顾养阴，方选龙胆泻肝汤合生脉饮加减，使心火得平，阴液能润，则神明得安。

    如治黄某，女，40岁。因“右乳癌术后2年余，失眠2周”就诊。患者2019年2月行右乳保乳术，病检示：(右乳)浸润性小叶癌，Ⅱ级，1.3cm×0.8cm×0.7cm，神经侵犯，前哨淋巴结2/3，腋清0/13 ......