吴静怡 凌江红 冯 煜 龚 彪

    上海中医药大学附属曙光医院 上海 200021

    慢性胰腺炎(CP)是胰腺的进行性炎症纤维化疾病，其典型临床表现为慢性疼痛及胰腺内外分泌功能不全。此外，长期的炎症刺激导致罹患胰腺癌的风险也相应升高。基于此，我国学者率先提出CP微创治疗体系，即在临床治疗中，采取从药物、碎石、内镜到外科手术的逐步升级，在保证临床疗效的同时尽可能减少创伤、避免手术[1，2]。然而CP病情复杂，患者往往需要终身治疗，如何有效控制临床症状、延缓疾病进展、改善预后仍是临床面临的挑战。鉴于此，在微创治疗理念指导下寻求中医干预的关键环节与辨治策略具有重要临床意义。

    1 中医学对CP的认识

    中医学依据CP发病特点及临床表现，将其归属于“胁痛”“腹痛”“泄泻”“癥瘕积聚”等范畴。CP的病位在脾，脾胃虚弱是其发病基础。脾与胰关系密切，中国古代限于对解剖的准确认识，多将二者混为一谈。《难经·四十二难》曰“脾重二斤二两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”，近代医家结合现代解剖认为“散膏”即胰腺。张山雷在《难经汇注笺正》中指出：“谓有散膏半斤，则脾不中虚，膏何可贮？今西国学者，谓胃后有甜肉一条，长约五寸，头大向右，尾尖向左，正中有一汁液管，斜入小肠，上口之旁，所生之汁，如口中津水，则古所谓散膏半斤，盖即指此。古之所谓脾者，固并此甜肉而言，此甜肉之汁，运入小肠，原与胆汁入小肠之定同路，亦所以助消化者，正与古人脾司运化之义符合。”的确，胰腺作为人体重要的消化器官，符合“脾主运化”之生理功能。由此可见，古代医家将胰腺归属于脾。脾虚则湿痰内生，日久郁而化热，产生湿热之邪；情志不舒导致肝气郁结，肝失疏泄，气机不畅或病久入络 ......