章青青 熊卫标# 杨文园 黄大未

    1 江西省中西医结合医院 江西 南昌 330003

    2 江西中医药大学 江西 南昌 330003

    3 浙江省中医院 浙江 杭州 310053

    熊卫标主任中医师、硕士生导师，从事方剂学研究及中医临床工作近30年，学验俱丰。临证善于广用经方治疗疑难杂症，收效明显，现就其基于“水寒土湿木郁”活用经方白术散治验介绍如下。

    1 水寒土湿木郁证的涵义

    肾中藏纳癸水，为先天之本，脾象己土，为万物之本，故亦言后天之本。二者同为元气之本，一身气血之大源，均藏于地下，象征万物之根基。张元素在《医学启源》中指出，生命均遵循升降出入、开阖往来的气机运动规律。“木曰曲直”之性，其直可升发、疏通；曲可收敛、潜藏。故肝木、相火二物有沟通上下、调节气血精液、恒定脏腑的功能，被称为“万物之路”[1]。三者之间的运动变化在生命活动中发挥着重要的作用。

    黄元御在《四圣心源》中指出：“盖肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬，水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生……木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热。”[2]因肾水易寒，水寒侮土：一方面水寒不生木，母病及子，木郁风生；另一方面土湿太过侮木，土木郁迫，水火不交，内湿而外燥，上热而下寒，形成“水寒土湿木郁证”，可表现为水寒侮土证、土湿侮木证与水不涵木证。

    2 辨治要点

    白术散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，后世医家多将白术散局限于胎前养胎、胎动不安以及小产等疾病。熊卫标主任认为白术散证实为“水寒土湿木郁”证，临床应用病症广泛，如慢性湿疹、强直性脊柱炎、痛经、崩漏、不孕不育等 ......