骆金隆

    诸暨市第三人民医院 浙江 诸暨 311825

    在秦汉时期，中药方剂已有汤、散、丸等不同剂型，《五十二病方》中记载“冶麋(蘼)芜本、方(防)风、乌(喙)、桂皆等，渍以淳酒而垸之，大如黑叔(菽)，而吞之”，“垸”即“丸”，因其易携便服、用药节省而为秦汉时期最常用的药物制剂，《五十二病方》收录丸剂4个，《武威汉代医简》收录丸剂4个[1]，至《伤寒杂病论》有丸剂共21个(除去重复和组方遗失的禹余粮丸)。丸剂的优势有四：吸收较慢，能在体内缓缓发挥药力，使血药浓度维持在一个较为均衡的浓度，药效稳定持久；能延缓药力发挥，减少毒副作用，达到减毒增效、顾护胃气的效果[2，3]；便于携带，易于服用；节省药材。《伤寒杂病论》对丸剂的归纳描述详尽，如动物胶汁、生姜汁作为赋形剂皆为首见。笔者现对《伤寒杂病论》中丸剂的运用分析如下。

    1 丸剂分类

    1.1 以制作方法分类：经方中丸剂的制作大致可以分为两类，即直接制丸法和提炼制丸法。直接制丸法即将所有药物捣筛成中药细末，再加入适宜的黏合剂或其他辅料，使之成为球形或类球形的制剂，细末大小有所要求，故古时有数百目等筛的说法。此制作方法简单方便，也是经方丸剂中最常见的制作方法，如大陷胸丸“右四味，捣筛二味”、薯蓣丸“右二十一味，末之”，共有19种丸剂是直接捣筛制丸。提炼制丸法是指用液体浸润药物以加强某些功效或使有效成分更好地提取。如乌梅丸“以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下”，苦酒即米醋，味酸、苦，乌梅用苦酒浸润后加强收敛固涩之功，更增其酸性[4]。再如鳖甲煎丸“取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半” ......