俞玲红 诸佳燕 杨自梅 高秀飞

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    粉刺性乳痈是发生于非哺乳期和非妊娠期女性的慢性化脓性乳腺疾病，包括西医学的浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎等，常表现为乳头凹陷或溢液，化脓破溃后脓液中夹有粉刺样物质，下肢红斑，易反复发作，形成瘘管，经久难愈[1]。近年来，粉刺性乳痈的发病呈上升趋势[2]。现代医学以脓肿切开引流或手术切除肿块为主要治疗方法，但术后复发率高，且切口的一期愈合率低[3]。乳房是女性的第二性征，粉刺性乳痈对乳房外观造成的破坏以及经久不愈的病程，会给女性患者带去紧张、焦虑的情绪[4]，应予以重视和治疗。

    高秀飞教授为顾氏外科第六代传人，师从上海名中医刘胜教授，是浙江中医药大学硕士生导师，临床治疗乳腺疾病十余年，对粉刺性乳痈的治疗有深刻体会，并形成了一套独特的治疗体系。笔者有幸跟随高秀飞教授抄方数年，现将高师运用平胃散加减治疗粉刺性乳痈的经验归纳总结，并以医案举隅如下。

    1 肝郁痰凝是粉刺性乳痈的发病基础

    正如《外证医案汇编》所云：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽。”近代医家在治疗粉刺性乳痈时也多从“痰”论治。之所以生痰，则是归于肝失疏泄，肝气郁滞，久而化火，横犯脾胃，脾胃气机升降失调，水液代谢失常 ......