温胆汤治疗小儿遗尿临证体会
通利,竹茹,尿床,1三焦的功能与睡眠觉醒障碍,2温胆汤方药运用,3典型案例
徐浩岑 陈 锴 钱 雄嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001
遗尿俗称尿床,是指5周岁以上小儿睡眠中小便经常自遗、醒后方觉的一种病症。如不及时治疗,常给患儿身心健康带来不利影响,甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍等[1]。目前,西医认为小儿遗尿症发病原因主要包括四方面:夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠中枢觉醒障碍、膀胱功能障碍和遗传因素[2]。中医学认为,遗尿与肺、脾、肾、膀胱、三焦功能失调有关,尤其以肾气不足、膀胱虚寒为主[3]。笔者在临床中发现,辨证为肾气不足或脾肾阳虚的遗尿症患儿仅占少数,部分遗尿症儿童仅表现为夜间尿床,并没有典型的虚寒表现,而睡眠觉醒障碍在遗尿儿童中普遍存在。
1 三焦的功能与睡眠觉醒障碍
三焦是气的升降出入通道,又是气化的场所,总司全身气机和气化的功能,元气根于肾,通过三焦而充沛于全身。《难经·六十六难》说:“三焦者,元气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”三焦为水液运行的道路,有疏通水道、运行水液的作用,是水液升降出入的通道。全身水液代谢是由肺、脾胃和肠、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成的,但必须以三焦为通道 ......
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