周 茹 邱根祥 许宝才 彭钰婷

    1 浙江中医药大学第三临床医学院康复医学院 浙江 杭州 310053

    2 衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

    邱根祥主任中医师，浙江省名中医，系衢州雷氏医学第六代传承人[1]。邱师临证数十载，尤擅儿科。笔者有幸侍诊于侧，现总结邱师诊治小儿疾病学术特色，以飨同道。

    1 以时病论，清外安内

    小儿之病，多为时病。雷丰《时病论》有言：“时病者，乃感四时六气为病之证也。”小儿临床时病多见于感冒、喘嗽等肺系疾病以及泄泻、呕吐等脾胃系疾病。小儿肺脏娇嫩，玲珑透彻更甚成人，故外邪侵入，肺失宣肃，发为感冒、喘嗽。小儿外感疾病发病迅速，病程进展极快，亦可夹痰、夹滞致内伤，阳气战邪化热，即便先天禀赋不足之哮喘儿，在其发作期亦会有咽扁红肿之象，故临床小儿外感而致的呼吸系统疾病少有阴证表现。邱师临床多用雷氏六十法中辛凉解表法，盖小儿阳有余，易于生热之故。薄荷、蝉蜕其性之轻，可使邪气轻透而出；前胡、淡豆豉宣解外风；佐牛蒡子、瓜蒌皮使郁闭之肺气开畅。亦有抽动障碍患儿，此病虽不在时病范畴内，但其可因时病外感引动而发，邱师运用辛凉解表法合却热息风法，疏外风以息内风。

    《素问·生气通天论》曰：“以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”小儿泄泻常伤于四时六气而发为内伤。《景岳全书·泄泻》提出：“凡泄泻之病……故以利水为上策。”小儿泄泻亦以此为法，利水渗湿，健脾止泻。雷氏通利州都法原为“火泄、湿泄、湿热痢疾”所设，邱师对于小儿泄泻多用雷氏通利州都法，使水道利而分清浊，则泻自止。法中重用茯苓，取其甘淡平和之性、通利州都之功；合通草、滑石甘淡渗湿；湿较重者，多用苍术，以其苦温之性燥化水湿 ......