车汉洋 钟雅俊 周擎云 涂朝勇

    丽水市中心医院 浙江 丽水 323000

    临床治疗肝胆管结石常采用腹腔镜手术，效果确切，但术后会引起胃肠道功能障碍等并发症[1]。本研究对快速康复外科(ERAS)[2]基础上肝胆管结石LH后胃肠道功能障碍患者给予自拟方扶脾调肝汤干预，在改善患者的胃肠功能障碍方面取得满意效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：筛选2017年1月～2020年6月在本院行腹腔镜肝胆结石术治疗的64例病人，随机分为观察组与对照组各32例。观察组中男21例，女11例；年龄51～65岁，平均56.49±6.47岁；结石数量：单发7例，多发25例。对照组中男19例，女13例；年龄52～65岁，平均56.61±6.52岁；结石数量：单发9例，多发23例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 病例选择：纳入标准：术前经影像学等检查为肝胆管结石病；一般情况良好，能耐受腹腔镜下肝切除术；年龄20～60岁；无严重心脑血管疾病；术后胃肠道功能障碍；病例资料完整；对扶脾调肝汤治疗方案知情，并签订知情协议书。排除标准：存在心、肺及血液系统等严重功能不全；入组1年内有胸腹部手术史；对治疗用药过敏。

    1.3 治疗方法：ERAS措施如下：术前宣教；分别禁食、禁饮6h、2h；预防性抗生素；尽量减少液体输注；防止手术过程低温；手术过程减少中心静脉压；不常规留置鼻胃管 ......