陈丽莹 贾兆星 麻聪聪 赵逸彬 林咸明,2#

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310013

    大凡肌表风痹之疾，历代针灸医家多从肺、脾胃、气血等方面论治[1]。急性湿疹、接触性皮炎等急性皮肤病，发病急，表现为灼痛、脓疱等；慢性荨麻疹、神经性皮炎等慢性皮肤病，病程长，表现为阴疮、干燥、肌肤甲错，多伴心烦失眠、焦虑等症状，而心烦失眠等症状会加重或诱发皮肤病。基于此，联系“心部于表”揭示的心与皮肤病的密切关系，导师林咸明主任中医师临证治疗各类皮肤病时更侧重从心论治。下文从“心部于表”探析针灸治疗皮肤病的理论依据及取穴思路。

    1 “心部于表”揭示了心与“表”关系密切

    “心部于表”首见于《素问·刺禁论》，后世医家对此有不同的注释。《类经》注：“心火主阳在上，故其气部于表。”《素问灵枢类纂约注》言：“心属阳……部署视听言动各事，故曰表。”探析“心部于表”之含义，应着重于“部”和“表”。“部”字常有两种解释[2]，一为“主持”：《黄帝内经太素》注：“心为五脏部主，故得称部。”《素问释义》注：“部者，统属之词。”二为“分部”：《素问识》注：“心为阳脏而主火，火性炎散，故心气分部于表。”“主持”亦或“分部”，均体现了心与“表”关系之密切。“表”是相对于后文“肾治于里”中的“里”而言，且此“表”比肺所主的“表”范围更广，包括皮毛、肌肉、经络与筋脉[3] ......