叶 菁 孙海燕 章琦琴 陈 意#

    1 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    3 浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310006

    陈意教授临诊60年，用药灵活，源出经典，造诣颇深，临床擅治内科脾胃病、肺系病、不寐病及慢性病、疑难杂症。本文试对陈老“调气”理论学术经验作一阐析，简述如下。

    1 名师简介

    陈意主任中医师，浙江省首批国医名师，全国名中医，第四、第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾先后任浙江省第十届人大常委会委员，浙江省人民政府咨询委员会研究员，浙江省中医药学会顾问，浙江省保健委员会干部医疗保健专家，浙江省中医药学会老年病学分会名誉主任委员，浙江省名中医研究院副院长、研究员。他从事中医内科临床工作60年，精于中医典籍，旁及东垣、河间、从正、丹溪等诸子百家学说。临床遣方用药，最为重视调理气机，自谓“调气派”，并将“调气”理论灵活运用于临证，主张“调气”者，调不和之机，以平为期。

    2 “调气”理论阐述

    2.1 气机学说溯源：气机学说源自《黄帝内经》，《灵枢·决气》言：“上焦开发，宣五谷味，熏肤……是谓气。”经《伤寒论》柴胡类方发挥发展，金元、明清时期医家将其应用推至巅峰。有学者对以金元明清时期为主的医家观点著述作了一定的梳理总结并分析后发现，当时众多医家重视且从多角度阐述和应用气机升降理论，具有一定的科学性、实用性[1,2]。总的来说，“调气”“行气”“理气”等理论、论治虽然所占篇幅不少，但是大多立意单一，或为某种治则，或为某种治法，或为某种药理，涉及纲要或总则的罕见甚至未见。然而“百病皆生于气”，“调气”岂非治疗大法？鉴于前人未有专篇论著，陈老认为，提出并完善“调气”理论十分有必要，并且有临床意义。

    2.2 “调气”理论构建：陈老从事中医内科临床工作已满一甲子，临证诊疾，最为重视调理气机，自谓“调气派”。陈老认为“调气”者，调一切不和之机，以平和为期。相关的重要学术思想包括：“遣方组药，调气为先”“八法增涩，以和统之”“执中致和，务虚求衡”“天人相应，治肝拟童”等[3]，活用“调气”理论于临床，屡获良效。

    2.2.1 诸疾百病，皆生于气：陈老认为使机体正气充沛和气机运行顺畅是中医治疗疾病，恢复机体内在平衡，达到平和状态的一种重要方法。古代先贤早就认识到人体自身正气的强弱是发病与否的决定因素，正所谓“正气存内，邪不可干”。邪气侵袭是触动因素 ......