武晨亮傅华洲(指导)

    1 杭州市余杭区第三人民医院 浙江 杭州 311115

    2 杭州市第一人民医院 浙江 杭州 310006

    单纯性肥胖是指由于脂质堆积过多或分布异常而引起的一种常见的代谢性疾病。傅华洲主任中医师系浙江省名中医，杏林工程领军人才，有丰富的治疗肥胖症经验，擅从三焦论治单纯性肥胖，现将其经验整理如下，以飨同道。

    1 肥胖溯源

    中医学中没有与单纯性肥胖对应的病名，但早在《黄帝内经》中就有“膏人”“脂人”和“肉人”的描述，认为多是由于过食肥甘厚味，以致体内湿热内生，或劳逸失调，水谷精微输布失常，情志不畅引起。宋金元时期对肥胖有了进一步的研究，基本明确了痰湿是肥胖的主因。明清时期医家认为该病本虚标实，多见痰、湿、热、瘀合并气虚、阳虚。现代医家对该病的研究也逐渐深入，认为系人体阴阳失调，阳气虚损，脏腑功能失司，痰湿内生所致。林陈娟等[1]研究发现，单纯性肥胖脾虚湿阻证最为多见，治疗宜健脾化湿为主。王静燕[2]认为通腑泻热为治疗肥胖重要手段，临证使用自拟减脂汤合大柴胡汤治疗痰湿型肥胖病，有满意疗效。目前对肥胖病中医辨证分型无统一的标准，命名各异，临床无法形成统一的规范。傅师认为，其发病与饮食过剩、运动不足、情志不畅等因素有关，引起脾、肝、肾及三焦的功能失常，导致痰浊积聚体内，引发该病。

    2 三焦功能失调

    三焦属六腑，承担着人体排放、受纳、转运的功能。可以概括为三个方面：①布散原气，总司人体之气化。三焦总领荣卫经络，五脏六腑，内外上下左右之气也。三焦通畅，则左右上下内外俱通也。②输布水液，通调全身水道。人体水液代谢依靠是三焦气化、通调水道与运行水液的协同作用。如果三焦气化异常，水道不畅，则水液代谢异常 ......