潘美杰

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    张仲景是古代著名医家，被尊称为医圣。他勤求古训、博采众方，集前人之智慧，再结合自己多年的临床实践，整理写成了《伤寒杂病论》这本巨著。昔贤喻昌赞曰：“张仲景《伤寒杂病论》一书，天苞地苻，为众法之宗，群方之祖。”这部著作为后世的中医学发展奠定了重要的基础。在《伤寒杂病论》中仲景创立了若干可用于治疗郁证的方子，比如大柴胡汤、小柴胡汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、栀子厚朴汤、半夏厚朴汤、桃核承气汤、大承气汤等，从多角度分析治疗郁证的思路。

    郁证为现代临床常见病证，是由于情志不舒，气机不畅所引起的一类病证。现代对于郁证的研究主要集中于《黄帝内经》五郁之治的研究和金元以后各医家学术思想的研究，对张仲景郁证辨治研究却相对较少。《伤寒论》和《金匮要略》虽未记载郁证之明确的病名，但从其书中字句间能读出来，比如郁郁微烦、谵语、如狂、发狂等，郁证的病因散见于其条文中，蕴含着中医治疗郁证的辨治体系，对后世理论的研究发挥着重要的作用，也对现代临床对于郁证的研究治疗提供了正确的方向。

    1 郁证含义分析

    郁证的含义有广义和狭义之分。郁证之病证名称首见于明代《医学正传》，其专设郁证章节，概括了《黄帝内经》五郁论和朱丹溪六郁之说的主要证治思想及用方。郁证的含义十分广泛，即人体脏腑经络、气血津液、饮食、情志倘有壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒和失畅等皆可以郁称之，“郁非一病之专名，乃百病之所由起也”。而狭义的郁证是指由于情志不畅、气机郁滞所致，以心情抑郁、胸脘痞闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感为主要表现的一类病症，即现代《中医内科学》所述之郁证，即情志致郁。张仲景所论之郁证从郁之本义出发，当为广义的郁证，其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、蓄积、瘀结、失舒、失畅，为中医病机的概念 ......