林 炜 戈言平

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病[1]。根据临床表现，西医学中的变应性鼻炎(AR)与血管运动性鼻炎(VR)等，均属于祖国医学的“鼻鼽”范畴。随着生活环境的变化，发病率逐年增高，给社会带来较严重的经济负担，逐渐成为具有全球性影响的健康问题。戈言平主任中医师是浙江省名中医，从事耳鼻喉疾患中西医结合临床及科研工作近30年，积累了丰富的临床经验，尤其在辨证论治鼻鼽方面积累大量经验，在临床上收到满意的疗效。余有幸跟随戈言平主任学习，略有心得,现整理其辨证治疗鼻鼽医案三则，以飨同道。

    1 疏风散寒，宣通鼻窍

    李某，女性，31岁，教师。2021年9月13日初诊。患者因“鼻塞，清涕，喷嚏、头痛、咳嗽2天余”来诊。2天前天气转凉，患者即感鼻塞鼻痒不适，继而喷嚏频频，清涕如水，周身不适，头痛，咳嗽，咳少量白痰，体温：37.1℃。鼻鼽病史多年，季节变化时易发病。平素动辄汗出，讲课语声低微，常感疲倦乏力，大便时溏。检查：鼻黏膜色淡，双侧下鼻甲肿胀，鼻腔内有较多清涕，面色无华，舌淡胖、苔薄白，脉浮紧。辨证为肺脾气虚兼外感风寒证，根据“急者治其标”的原则，治当疏风散寒，宣通鼻窍。予通窍汤加减：麻黄6g，白芷、防风、羌活、藁本、川芎、苍术、葛根各10g，苍耳子、升麻、辛夷(包煎)各9g ......