周金国吕萍牟重临(指导)

    1 台州市黄岩区头陀镇卫生院 浙江 台州 318026

    2 台州市第一人民医院 浙江 台州 318020

    升降学说是中医独特的理论，在临床上起着重要作用。《医源》言：“天地之道，阴阳而已矣，阴阳之理，升降而已矣。”升与降是人体生理活动的一种现象，人体唯有表现出升降，才显示出生机。升清与降浊是人体新陈代谢的主要表现，两者对立统一，相互影响，相互联系，故谓清阳不升浊阴不降，而浊阴不降则清阳不升。升降在病理上也是互为因果。《顾氏医镜》言：“升降者，病机之要也。”人体升清降浊功能失常会造成许多病变[1]，临床上所见疾病离不开阴阳失衡、脏腑功能失调、气血津液代谢障碍，大都表现出升降失调。缪希雍说：“升降者，治法之大机也。”调节升降是临床常用治法，现就升降配合组方的应用体会小结如下。

    1 眩晕

    头部脑髓、五官的功能健全，全赖气血的供养，以及脏腑气机升降平衡。所谓清阳出上窍，如果清阳不升，浊阴上泛，就会生病变。常见的眩晕病，一般认为是由于风、火、虚、痰等病因所致，所谓“无痰不作眩”，亦谓“无虚不作眩”，但临床上所见眩晕，以虚证为多见，其次是肝阳化风与痰浊中阻，虚实夹杂者不少。如肾水不足，水不涵木，致肝阴虚亏，风阳上扰而发眩晕。亦有由于脾胃虚弱，不能运化水谷生成气血，致痰浊乘虚而上犯清窍，发生眩晕。所以治疗需要标本兼施，施以升清降浊配合。

    病例1，黄某，男，56岁。初诊日期：2020年11月6日。诉头晕目眩反复发作半年余。经前医治疗后，改善不明显。诊见患者面?体丰，每天感到头晕目眩，如坐舟车，上午尤甚，眩晕严重时伴有恶心欲吐现象，纳食不佳，时有耳鸣，大便时见溏薄，尿清长，舌淡少苔，脉象弦小滑，无高血压史。诊断：梅尼尔病。证属清气不升，痰浊上扰，治疗以升清阳配合降痰浊 ......