李景虎 吕立江# 孙 菊

    1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江杭州 310005

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310006

    反流性食管炎是一种因胃及十二指肠中内容物反流进入食管而引起的食管病变，主要有反酸、嗳气、烧心、胸骨后烧灼痛等表现，也可有咽痛、咳嗽、哮喘等食管外表现。目前西医常用治疗方法是以质子泵抑制剂与促动力药物的联合应用，但其停药易复发，疗程长，而中医药治疗以整体出发，辨病与辨证相结合，标本兼治，治愈率高，疗效好，且不易反复[1]。葛琳仪教授，第三届国医大师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。葛师临证五十余载，治病“溯本求源”，治疗过程注重“见微知著、知常达变”，治疗后倡“情志调养”[2]。葛师临证治疗反流性食管炎，避免从局部出发，统观疾病之全貌，灵活辨证运用上病下取法治疗此病。笔者有幸跟师学习，兹将葛师运用上病下取法治疗反流性食管炎经验总结如下，以飨同道。

    1 上病下取之溯源及发挥

    “上病下取”即上部之病，可用下部治之。“上病下取”首见于《医学三字经》，思想则源于《内经》，其中包含中医外治法的核心思想，给治疗提供了思路[3]。反流性食管炎临床表现多集中在上部，临床发现从上部论治，疗效不显。究其病位而言，其在咽喉，可从中下焦论治。《灵枢·终始》曰：“病在上者，下取之；病在下者 ......