沈 良 单方军 徐学方 吴天泉

    绍兴市柯桥区中医医院 浙江绍兴 312030

    第三腰椎横突综合征亦称为第三腰椎横突周围炎，本病机制复杂，研究表明横突处组织长期存在炎症反应，表现为Th1/Th2 平衡，同时患者体内的抗氧化系统功能紊乱，氧化-抗氧化系统失衡，导致氧自由基堆积过多，又可加重炎症反应，引起腰痛等症状[1]。双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用是本病的常用治疗手段，但单纯应用效果有限。中医认为瘀血阻滞是引起腰痛的重要机制，临床证型以瘀血阻滞型为主，三六九凝胶是新型中药膏剂，笔者用三六九凝胶治疗本病取得较好疗效，本研究将对其作用机制进行探讨[2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本研究纳入的均为2018 年8 月至2021年1 月因第三腰椎横突综合征(瘀血阻滞型)于我院治疗的患者，两组各57 例，以随机数字表法分组，本项目医院伦理会编号20180403。对照组57 例，男33 例，女24例；年龄27～72 岁，平均40.15±4.87 岁；体重53～86kg，平均65.02±4.73kg；病程4～93月，平均18.51±2.95 月。观察组57 例，男31 例，女26 例；年龄29～74岁，平均41.68±4.95 岁；体重55～88kg，平均64.63±4.84kg；病程3～89 月，平均18.73±2.86 月。两组一般情况比较，无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 诊断标准[3]：①患者腰部受凉或慢性劳损史，突然歪腰扭伤；②患者多为青壮年，从事体力劳动；③单侧腰部慢性疼痛，弯腰时加重，久坐站起困难；④第三腰椎横突处可触及硬结，呈条索状，压痛明显；⑤X 线提示两侧横突不对称。瘀血阻滞型[4]：患者腰背部刺痛，活动受限，舌淡红、苔薄黄，部分患者可见淡紫舌，脉细涩。

    1.3 纳入标准：①患者确诊第三腰椎横突综合征；②住院患者，患者年龄18～75岁，纳入研究前签署受试知情同意书；③中医证型瘀血阻滞型；④初次治疗，且1月内未接受其他临床研究者。

    1.4 排除标准：①合并腰椎间盘突出、腰椎骨折、强直性脊柱炎患者；②受试药物过敏者；③肝功能异常者；④肝肾功能障碍者；⑤生命体征不平稳者；⑥精神障碍者 ......