杨一天 叶 蔚

    1 杭州市丁桥医院 浙江 杭州 310044

    2 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    俞尚德，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名中医脾胃病学家，行医80余年，法古融新，倡导中西医结合“审病-辨证-治病”的诊疗思维，形成俞氏脾胃学术思维体系，并自拟补中生肌方、和胃降逆方、清热活血方等方剂，临床疗效颇佳。

    1 溃疡性结肠炎

    溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，表现为结直肠黏膜的持续性炎症反应,病变呈连续性，累及直肠，并不同程度地累及结肠，临床以反复发作、缓解交替为特点[1]。近年来不少研究提示，肠道菌群失调与该病有一定关系。上述因素在特定情况下可启动肠道异常免疫过程，促进炎症相关因子的释放，加重肠道炎症反应，该反应可持续数年，发作与缓解交替进行，最终损坏肠黏膜屏障，导致炎症、糜烂、溃疡、肠壁增厚等病理学改变[2]。

    2 溃疡性结肠炎与“肠痈”

    溃疡性结肠炎于中医无特定病名对应，因其反复黏液脓血便的临床表现目前的主流思想多将其归于“便血”“肠澼”“痢疾”的范畴[3]，但俞尚德老先生认为，溃疡性结肠炎亦可从“肠痈”论治。《素问·厥论》最早提出了“肠痈”的概念：“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死”，该条文所描述的腰颈不能转侧的表现明显与我们现在常认为“肠痈”对应的急性阑尾炎右下腹转移痛的临床表现不符合，反而类似炎症性肠病的肠外表现，如强制性脊柱炎、骨关节炎等。而仲景之《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》言明：“肠痈者，少腹肿痞 ......