任玉乐 刘小云

    徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221006

    反复化脓性扁桃体炎是儿科常见疾病，以持续高热、咽痛或咽部不适，扁桃体局部黄白脓点为主要临床表现。该病反复发作可引起机体免疫力低下、患儿食欲下降，甚则继发肾炎等病，严重影响患儿健康。中医治疗本病多从清热解毒、健脾补肺、调和营卫等角度出发，效果不尽如人意。临证中发现部分患儿属于少阴虚寒体质，从少阴伏寒论治多获佳效，现探讨如下。

    1 伏邪是疾病发作的重要内因

    感受外邪后没有当即发病或发病后经治疗症状基本消失，但因正气不足邪气未根除，反而藏伏体内，一旦外邪侵袭辄发疾病，这种潜藏于体内之邪气即称为“伏邪”“伏气”。明清时期温病学家叶天士为完善“伏邪”理论作出了较大贡献，其撰写的《三时伏气外感篇》系统论述了不同季节因伏气所致各种疾病的诊治方法[1]。清·刘吉人的《伏邪新书》云“感六淫而即发病者……感六淫而不即病过后方发者,总谓之曰伏邪。已发者而治不得法,病情隐伏,亦谓之伏邪。有初感治不得法,正气内伤,邪气内陷,暂时假愈,后仍作者,亦谓之曰伏邪。有已治愈,而未能除尽病根,遗邪内伏，后又复发,亦谓之曰伏邪”[2]，此书对外感伏邪论之甚详。

    《黄帝内经》云伏邪部位多在“血脉之中”“分肉之间”(《灵枢·贼风》)，王叔和认为“寒毒藏于肌肤”，巢元方认为“寒毒藏于肌骨”，柳宝诒结合六经辨证提出“邪伏少阴”论，他认为“寒邪之内伏者，必因肾气之虚而入，故其伏也每在少阴”。雷少逸根据体质的虚实不同来认识邪伏部位，颇有见地，他认为“其藏肌肤者，都是冬令劳苦动作汗出之人，其藏少阴者，都是肾脏内亏之辈，此即古人所谓最虚之处，便是客邪之处”[3]。这种以机体何处最虚、邪就伏于何处的见解 ......