徐静波 蒋旭宏

    浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    复发性口腔溃疡又称为顽固性口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病，常发于内侧唇边、舌尖、口腔内侧壁等黏膜处，以溃疡处剧烈疼痛、灼热难忍、病情反复发作为主要特点。患者常疼痛难忍，影响饮食和说话，造成生活上的不便。

    1 中西医学对复发性口腔溃疡的认识

    1.1 现代医学对复发性口腔溃疡的认识：复发性口腔溃疡的发作机制较为复杂，近年来部分学者认为其与免疫功能异常、口腔菌群失调、外界刺激、微循环障碍、维生素缺乏、炎症因子、精神等因素有关。从免疫角度来说，T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、补体及各种细胞因子之间的平衡状态被打破，导致机体免疫功能紊乱，引起炎症、溃疡等组织损伤[1]；同时口腔内菌群失调、炎性反应、维生素缺乏等也都被证实与免疫因素相互关联，与病情密切相关[2]。

    1.2 中医学对复发性口腔溃疡的认识：口腔溃疡在我国古代又称为“口疮”“口糜”等，最早见于《素问·至真要大论》：“火气内发，上为口糜，呕逆。”《诸病源候论》言：“心气通于舌……脾气通于口……热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”可见古人多把口疮责之于火热之邪，这与口疮的症状有关，其发病多见黏膜破损伴有红肿疼痛，后世医家在此基础上认为，心主舌，脾主口，心脾积热是口疮的主要病机。据诸医书所载，历代医家多将口疮证型归为以下几种：心脾积热型，治以清热泻火、除脾胃郁火，方予凉膈散加减；心火上炎型，治以清心泻火、引火下行，予黄连解毒汤合导赤散加减；阴虚火旺型，治以养阴除火，方予知柏地黄丸加减；脾肾亏虚型，治以补脾益肾，予附子理中汤合封髓丸加减[3]；脾气亏虚型，治以补脾益气，方予补中益气汤加减[4]。然而 ......