蒋燕华 倪晓红

    绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    过敏性鼻炎是一种以鼻黏膜病变为主的变态反应性疾病[1]，临床常表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状，是儿科的常见疾病之一。中医并无特定疾病名称，根据其不同的临床表现，常可诊断为“鼻鼽”“鼻窒”“鼻渊”等。《素问玄机原病式》谓“鼽者，鼻出清涕也”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”“鼻窒，窒，塞也”。《素问·气厥论》言“鼻渊者，浊涕下不止也”。可见中医学对其症状概括较为全面。

    倪晓红主任中医师从事中西医结合治疗儿科疾病工作30余年，诊治小儿过敏性鼻炎经验丰富，通过辨证分期诊治，疗效确切。笔者有幸跟师侍诊，现将倪师治疗小儿过敏性鼻炎经验介绍如下。

    1 辨证分型

    倪师认为，小儿过敏性鼻炎总因肺脾不足为本，风热痰湿为标，常由外邪引发，且多夹食，临床常见以下几型。

    1.1 肺脾气虚，清窍不利：倪师认为，肺脾不足患儿临床常见鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕，可伴张口呼吸、打鼾、咳嗽、揉鼻揉眼、自汗、四末不温、纳呆乏力等症状，此多由肺卫不固、外风相引所致。《灵枢·本神篇》提出“肺气虚则鼻塞不利”。小儿脏腑娇嫩，形气不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。肺主气，司呼吸，在窍为鼻；脾主运化，为后天之本，气血生化之源。肺气不足，不能固表，营阴外泄，则自汗；卫气虚弱，风寒邪气乘虚而入，邪正相交，则鼻痒，喷嚏连连；脾气虚弱，食少纳呆，化生不足，四肢失养，则四末不温，鼻窍失养；水湿不运，停聚鼻窍，故鼻塞，涕清白；水湿停聚于肺，则咳嗽，痰白清稀；气血不足则气短懒言，平素易感。治疗此类患儿，常治以健脾益气、疏风通窍，方予自拟玉屏建中汤。方中黄芪甘温，补肺脾之气，又兼固表止汗；白术健脾益气，助黄芪加强益气固表之功；佐以防风祛风解表 ......