韩铝洲 吴 清 郑军状 金水泉 蔡定军 朱学鑫 张华君 李 聪

    1 余姚市中医医院 浙江 余姚 315400

    2 余姚市临山中心卫生院 浙江 余姚 315400

    3 慈溪市中医医院 浙江 慈溪 315300

    脱疽是指病变在四肢末端，通常发生在下肢，严重时可出现趾(指)节紫黑、溃烂，最终导致坏死脱落的疾病，俗称“十趾(指)零落”。该病以秋冬季多发，刚起病时患肢末端呈现发凉，怕冷明显，然后出现肢体苍白麻木，继而随着疾病进展，可出现间歇性跛行，伴有明显的疼痛，病程日久患趾(指)发黑坏死，进而趾(指)节脱落。脱疽在《灵枢·痈疽》中即有记载：“发于足趾，名脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑不死，治之不衰，急斩之，不(否)则死矣。”本病相当于动脉粥样硬化性外周血管病、糖尿病足及血栓闭塞性脉管炎等疾患。

    五体是中医对人体皮、肉、筋、骨、脉认识的合称，是《黄帝内经》人体结构理论躯体部分的主体框架。五体理论是中医外科、针灸、骨伤等科诊治实践的理论基础。金中梁先生生前从事医疗、教学工作60年，临床经验丰富，擅长中医外科及杂症的诊治，善从气血论治中医外科疾病。笔者有幸随金师临证多年，他从五体理论辨治脱疽，常获良效，今以抛砖引玉。

    1 病因病机

    金师强调临证需仔细审查，做到见外知内、见微知著。外感六淫侵袭、五脏功能失调皆可导致脉之病变而不通。金师经过几十载经验积累，发现脱疽病家虽未病，可察觉趺阳脉已有变，或搏动减弱，或脉显弦涩。若发为脱疽，趺阳脉搏动明显减弱、脉行艰涩，甚则搏动消失。《素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”《灵枢·经脉》亦曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”血府之变，血运不畅，血亏则少气，四末失于濡养、温煦 ......