刘丽冰吴晓婷傅 萍(指导)

    1 杭州市临平区中西医结合医院 浙江 杭州 311100

    2 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄期女性日趋增多的疑难病，而中医药可发挥独特作用。古代文献无内异症记载，依其症状可归之为“痛经”“癥瘕”“崩漏”“不孕”等范畴。动物类药在中医经史中早有记载。从《内经》载四乌鲗骨—芦茹丸以鲍汁送服雀卵为丸治女子血枯到《神农本草经》载水蛭、龟甲、鳖甲等广泛用于妇科临床；从张仲景《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄虫丸、下瘀血汤等妇科方剂到明《本草纲目》载动物药已增至400余种；及至当代我国动物药更是近千种，对于治疗妇科顽疾事半功倍。

    傅萍教授系江南何氏女科第三代传人何子淮先生嫡传弟子，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近五十载，临证细致入微。笔者有幸得傅师点拨，遂将傅师辨治内异症经验整理如下，以飨同道。

    1 病因病机

    内异症病机多认为是瘀血阻滞，傅师以为内异病作祟，病机在于患者正气不足，脏腑功能失调，血不循常道而致瘀血内停、胞络阻滞。瘀凝血滞，不通则痛而发妇人痛经；正虚邪侵，败精衃血互结，瘀久形成结节、肿块，积为癥瘕；脏腑失调，经脉瘀滞，血不归经而妄行，遂成崩漏；肾虚根怯，恶血壅阻冲任胞宫，阻碍两精相搏，难以摄精成孕，成亦难留。

    积瘀是内异症缠绵难愈之关键，其非一般草木之剂可通幽消癥，而动物类药乃血肉有情之品，又具喜攻走窜、搜络疏利、通达经络、逐瘀消癥之功，恰与内异症之顽固相契合。故傅师在内异症辨治中巧用动物类药，化瘀通冲任，散积生新血，疗症见奇效。

    2 辨证论治

    2.1 痛经宜分寒与热，活血消癥是为法：何子淮先生认为内异之痛往往是经下愈多愈痛，乃所谓离经之瘀血 ......