郑 玲 陈华德

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    面肌痉挛亦称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵发性抽动或无痛性强直，在情绪激动或紧张时症状加重，严重者可出现睁眼困难、口眼歪斜以及耳内抽动样杂音，影响患者心理状态、社交活动及生活质量[1,2]。关于面肌痉挛的病因目前尚未完全明确，现有的理论基础主要以“短路”学说和“核性”学说为主[3]，针对本病的西医治疗主要包括药物治疗、A型肉毒素局部注射和微血管减压术。但本病存在复发率高的特点，且上述治疗有造成面瘫、听力障碍等后遗症的风险[1]。而传统医学运用针药结合疗法及针灸配合推拿疗法等有较高的治愈率，基本无创伤性[4],研究表明针灸治疗原发性面肌痉挛的临床疗效优于药物治疗，且安全性高，复发率低，易于被患者接受[5,6]。

    陈华德教授为国家二级教授，主任中医师，博士研究生导师，在针刺、中药治疗脑和神经疾病方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟随恩师临证，现将其对面肌痉挛的见解、疗法及临床验案总结如下。

    1 病因病机

    陈教授根据其临证经验指出阴虚阳亢是导致面肌痉挛的根本。肝主藏血、主筋，足厥阴肝经“上颃颡，连目系，上出于额部，与督脉会于巅，其支者，从目系下颊里，环唇内”，故肝之阴血能循肝经上输于眼周、面颊、口周肌肉以濡养之，肝阴亏虚，筋肉失养，阴阳失衡，阴不制阳，阳亢不潜，引风上扰，发为抽搐。面肌痉挛病程较长、发无定时，患者多情绪不佳，甚或抑郁、焦虑等，脑为元神之腑，肝为情志之脏，足厥阴肝经与督脉上交于巅顶 ......