马 娴 傅 萍# 詹均毅

    1 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    何氏女科傅萍主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，何氏女科第四代外姓传人，临证四十余载，积累了丰富的临床经验，对宫腔粘连之不孕症的临床诊治独具心得。笔者有幸随师学习，受益匪浅。现将傅师治疗宫腔粘连之不孕症的临证经验浅析如下，以飨同道。

    傅师认为，妊娠有三个必备要素：茁壮之玉种(精卵)、肥沃之土壤(胞宫)及通畅之道路(输卵管、输精管)。傅师认为，玉种、土壤及道路这三者都非常重要，且密不可分，培土方能种子毓麟。傅师亦推崇国医大师柴嵩岩的“土地论”，即胞宫及其内部环境之于女性的怀孕，犹如“土地”与土地上收获“庄稼”的关系[1]。不孕症之治疗，就如同农民对土地辛勤、不断之耕耘，改善土壤的环境，以获得丰收。傅师结合自身临证经验，针对宫腔粘连之不孕症的土壤问题，提出了“培土五步法”。

    1 病因病机

    传统中医无“宫腔粘连”病名，根据宫腔粘连的临床表现及危害特点，属“月经过少”“闭经”“腹痛”“不孕”等疾病范畴。傅师认为，宫腔粘连的病机主要责之肾虚血瘀。肾为先天之本，患者素体肾虚，肾气不足则气行无力，虚而气滞，血行则随之不畅；再加之堕胎、小产等各种宫腔操作手术损伤冲任胞宫 ......