鲁颖晔

    嘉兴市妇幼保健院 浙江 嘉兴 314000

    继承和挖掘祖国医学是后人在实践中进一步提高中医诊疗技术不可忽视的途径。辨证论治和整体观是中医的基本核心，也是先人留给我们的精髓，经方辨证从寒热为纲到表里之治[1]，不少古方经方是今人值得深挖和发扬传承的。《伤寒论》《金匮要略》中记载的经方就是其中之一，也是先人留给我们的中医瑰宝。

    沈关桢主任中医师从事中医临床50余年，临诊始终坚持辨病与辨证相结合，并师古不泥，巧用古方经方，化裁应用，颇具特色，疗效显著，在禾城信誉极高，省内外不少患者慕名而来。笔者有幸随师临诊，受益匪浅，现将沈师应用经方治疗妇科疾病经验介绍如下。

    1 肾着汤主治妇人产后腰痛

    肾着汤，又名甘姜苓术汤，出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”沈师以肾着汤加减治疗产后腰痛属于寒湿痹阻型，症见平时腰酸沉重或腰痛，晨起益甚，或伴见小便频多者疗效显著。该方以干姜、甘草辛甘化阳，温化寒湿，同时具有强壮救逆之功；茯苓、白术健脾利湿，温中祛寒，可治小便自利。沈师以经方为纲，灵活加减，若小便频数合缩泉丸加桑螵蛸，若头昏头痛加白芷、全蝎，若大便溏加煨豆蔻，若手足冷、脉沉细加附子。

    典型病案：李某，女，39岁。2019年7月1日初诊：主诉：产后3月，腰痛半月。患者产后3月，半月前无明显诱因出现腰脊疼痛，沉重，晨起益甚，伴屈伸不利，下肢微肿，怕冷，恶露已净，乳汁不足。舌淡红、苔薄，脉细。中医诊断：产后腰痛。治拟散寒除湿，补肾强腰 ......