刘 蓉

    太仓市中医医院 江苏 太仓 215499

    黄文政教授，系第二批、第四批和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名中医，从事中医内科临床工作50余载，在中医药治疗肾脏病方面积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，收获颇多，现将黄文政教授以劳淋辨治慢性泌尿道感染经验介绍如下。

    慢性泌尿道感染是指泌尿道感染(UTI)急性症状已缓解，但小便时仍涩痛不甚，时作时止，并伴有腰痛、疲乏少力等症状，病程一般在6个月以上，常因劳累或感冒引起急性发作。UTI根据症状可归属于中医学“淋证”范畴，黄文政教授认为临床所见证型多为劳淋。由于劳淋的病程较长，缠绵难愈，易反复发作，应用抗生素治疗效果多不理想，而中医药在治疗上具有明显的优势，不仅能够缓解症状，减少复发，还具有较好的远期疗效[1,2]。

    1 病因病机

    淋证之名，最早可追溯于《素问·六元正纪大论》之“小便黄赤，甚则淋”，而“劳淋”属中医六淋之一，因淋证日久不愈，遇劳即发，故名。隋代巢元方《诸病源候论·淋病诸候》云“诸淋者，由肾虚膀胱热故也”“劳淋者，谓劳伤肾气，而生热成淋也”，阐述了劳淋与肾的关系，膀胱湿热上泛于肾，更令肾气亏虚，两者相互影响，形成虚实夹杂之证；《医碥·淋》“心劳，思虑所伤”指出了劳淋与心的关系，认为思虑劳心过度，暗伤营血，可致劳淋，其又言“劳淋,劳则动火,热流膀胱所致。脾劳(劳倦所伤)补中益气合五苓”，指出了劳倦伤脾亦可致劳淋；《医学衷中参西录》中对劳淋的病机也有较为详细的论述，“劳淋之证，因劳而成，其人或劳力过度，或劳心过度，或房劳过度，皆能暗生内热，耗散真阴，阴亏热积 ......