陈 浪 王应旻

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    肥胖症是一种多因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，其发病机制与能量的摄入与消耗失衡有关，目前西医主要以低碳饮食、减重药物、减重代谢手术治疗为主，但是低碳饮食的依从性、药物的不良反应、手术的并发症仍困扰着肥胖患者[1]。因此寻找新的靶点防治肥胖症成为临床及基础研究的一大热点。肠道菌群由定植在人类肠道中的细菌、真菌、单细胞真核生物及少量病毒组成，其中绝大多数为肠道细菌，包括拟杆菌门、厚壁菌门、放线杆菌等。正常情况下，肠道菌群可保持一定范围的动态平衡，维持机体正常生理功能。现代研究表明，肠道菌群组成的变化与肥胖症、多囊卵巢综合征、2型糖尿病、炎症性肠病、肠易激综合征等疾病相关。因此，以肠道菌群改变为新的靶点，寻求防治单纯性肥胖症的有效药物成为目前肥胖症研究的一个新方向。

    1 单纯性肥胖症中的肠道菌群变化和致病机制

    动物实验发现，肠道菌群可促进能量的吸收和存储，后续研究显示肥胖人群的肠道菌群主要表现为细菌多样性降低，厚壁菌门细菌增多，拟杆菌门细菌减少[2]。厚壁菌门与糖类、脂肪和氨基酸代谢相关，帮助宿主从饮食中吸取能量[3]，因而可被称为“胖菌”。肠道菌群参与肥胖症发生机制可能与肠道屏障功能受损，炎性因子的释放而致全身慢性低度炎症[4]，进而影响胆汁酸的代谢[5]及短链脂肪酸在宿主摄食行为及能量储存等因素相关 ......