王劲松 王心恒

    1 徐州市第一人民医院 江苏 徐州 221116

    2 安徽中医药大学 安徽 合肥 230012

    笔者认为，男科郁证当为广义之郁证，十分广泛地存在不同男科病症之中。当解脱郁证定义之束缚，除癫狂外，具有或轻或重精神神经系统临床表现的情志变化、伴有或不伴有诸多男科疾病皆可称之为男科郁证。郁证病变相关于诸多内、外环境之因素，与个人、家庭、性爱及社会等具有密切相关性，可因郁致病与因病致郁，大多是多情交织而伤及一脏腑或多脏腑，劳逸失度皆可罹患郁证，人的一生之中或多少、或轻重、或长短皆应有过情缠性绕之郁证，本病以内伤生病居多，虽然治疗比较困难，但是大多数患者预后良好[1]。

    1 病因病机

    精神情志功能活动之内在物质基础为脏腑精气，两者关系密切，互根互用、互相影响。明末清初医家汪绮石云“以先天生成之体论，则精生气，气生神；以后天运用之主宰论，则神役气，气役精”；《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“凡此九气(怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思)丛生之病，壮者得之气行而愈；弱者得之气著为病也。”

    机体生理功能与病理变化随着外界环境和内在精神心理情志之诸多因素变化而变化。精神心理情志可导致脏腑功能不足或紊乱，并受脏腑寒热虚实阴阳变化影响。外感邪毒、六淫内侵、饮食失节、七情所伤、劳逸过度、性事失常、禀赋虚弱、药物损害或外伤等许多内外因素皆可以导致脏腑经络功能异常、病理产物郁滞而殃至阴阳气血，机体失其阳“动”、阴“濡”之功；发生伴有或不伴有与脑(心)、命门、肾、精室之功用最为密切相关的腺、精、性、育等诸多男科郁证疾病。脏腑经络阴阳气血津液郁滞乃其基本病理变化机制，正若《灵枢·平人绝谷》“血脉和利，精神乃居”，《素问·调经论》言“五脏之道，皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生”，《丹溪心法·六郁》载“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，《类经·图翼》云“凡病之作 ......