刘立安 孟 月 关 澳 曹 颖 周梦情 怀福君 李汪洋 孙永章 王育林 周立群#

    1 北京中医药大学 北京 100029

    2 北京中医药大学东直门医院 北京 100700

    3 中华中医药学会 北京 100029

    4 世界中医药学会联合会扶阳专业委员会 北京 100101

    人类史学家尤瓦尔赫拉利认为智人从动物之中分化出来，一个很大的原因是人类的远古祖先们在体能与爪牙之利方面难以与其他大型动物相比，故在猎食方面，人类的祖先们只能收拾其他动物进食的残局，这其中最重要的一方面即是敲骨吸髓[1]。“敲骨吸髓”这一行为，从外部看，促进了人类对石器的发明与使用，间接促进了生产力的发展；从内部而言，促进了人类大脑的发育与进化。可见，髓对于人类进化与文明有关键性意义。中医经典文献中对于“髓”有一定量的记载，但相关探讨比较零散、不成体系，后世的考释、研究也相对不足。基于经典进行中医髓系理论的考察、阐释与应用探析，对中医理论体系的完善乃至脑科学研究均具积极意义。

    1 以本义考为基础的“髓系”之界定

    “髓”最早见于篆文。《说文解字》[2]载：“髓，骨中脂也。”《字源》[3]：“髓在骨中……随骨而存在。”以上表明了髓存于骨内，骨、髓二者相伴而存。关于骨与髓的关系，《素问·脉要精微论》：“骨为髓之府。”《素问·解精微论》：“髓为骨之充。”可见二者具有辩证对应关系，骨为髓之支撑(持)，髓为骨之充养，一刚一柔，一阴一阳。人体髓系所包含者应不仅是骨髓。《针灸甲乙经·津液五别》：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓。”可见“骨空”之内，尚有脑髓。同理而论，脊髓亦然，实际上脑、脊髓均不外“骨中脂”这一界定。脑髓位于颅腔内，颅腔即由颅骨所围成；脊髓处于椎管内，椎管也是一个由多块脊骨共同围成的腔隙。此外，《素问·奇病论》：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主。”直接指出了脑主骨髓。《内经》中称脑为“髓海”。综上而言，就髓的“骨中脂”本义而言，中医所论的髓系统应综合包括骨髓、脊髓、脑髓。

    2 髓系的广泛联系性与功能整合性考察

    髓系界定后 ......