王思慧 傅 萍(指导)

    杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    不孕症指1年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠[1]。宫腔粘连是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍所致的宫腔部分或全部粘连闭塞，常引起月经过少、闭经、不孕、反复流产等问题，严重影响女性的生育能力、生活质量。傅萍主任中医师，二级教授，师从何氏妇科三代传人何子淮先生，系江南何氏女科外姓传人，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床教学科研40余年，擅长不孕症、滑胎等疑难杂症的中医药治疗。笔者有幸侍诊，受益匪浅，现总结傅师辨治宫腔粘连相关不孕症经验如下。

    1 中医药对宫腔粘连相关不孕的认识

    宫腔粘连相关不孕，中医古籍无此病名，根据其临床特征，可归属于中医学“月经过少”“闭经”“癥瘕”“不孕”等范畴。傅师认为肾气虚损、气滞血瘀是其主要病机。禀赋虚弱、房劳多产、堕胎等，致肾气不足、精血不充、冲任血海亏虚，经血化源不足，故月经量少，甚则月经闭止不行。所谓“邪之所凑，其气必虚”，傅师认为宫腔粘连、久不受孕多在于患者先后天不足，尤其与肝脾肾三脏密切相关。肾为先天之本，藏精气而为一身阴阳之根，肾气虚损则气行无力，虚而气滞，血行随之不畅；脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚则聚湿成痰，痰阻气机；肝失于疏泄，肝气阻滞则血瘀而成。总之，肝脾肾失调，加之经期、产后将养不慎、房事不节、多产、堕胎及各种宫腔操作损伤冲任胞宫，邪气入侵，败精衃血互结，血瘕之聚，积而成癥，胞脉壅塞，难以成孕。

    2 宫腔粘连相关不孕症的分阶段中医药辨治思路

    2.1 衷中参西手术联合中药治疗：宫腔粘连患者由于宫腔内膜减少、宫壁纤维化导致月经量少甚至闭经 ......