滕卉茹 雷 涛 沙雯君 孙 希 徐碧林#

    1 上海中医药大学附属普陀医院 上海 200062

    2 上海中医药大学 上海 201203

    近年来，随着人们生活方式的改变，体力活动的减少，不良生活习惯的形成，使得肥胖症成为全球性的一种常见病症[1]。它与心血管疾病和寿命缩短密切相关，是各种代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。肥胖症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖约占肥胖人群的95%，最为常见[2]。本文对纳入的单纯性肥胖患者进行辨证分型，分为脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾阳虚证、阴虚内热，共5个证型。进一步分析这些证型与患者一般资料、代谢指标及相关病史之间的关系，以期寻求中医证型与单纯性肥胖症之间的联系，为中西医结合治疗单纯性肥胖提供科学的理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源：本研究收集2021年2月～11月在上海中医药大学附属普陀医院肥胖专病门诊就诊的单纯性肥胖症患者共178例。

    1.2 诊断标准：西医诊断标准：参照《单纯性肥胖病的诊断、疗效评定标准及病历书写要求》[3]制定：①真实测得体重超过标准体重的20%以上，脂肪百分率超过30%，体质量指数(BMI)超过28者；②病史、体格检查和实验室检查可排除继发性肥胖。中医诊断标准参照全国《中药新药临床研究指导原则》第二辑[4]单纯性肥胖病的中医辨证分型标准制定：①脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，肢体困重，疲乏，无力，尿少，纳差，腹满，舌质淡红，舌苔薄腻，脉沉滑或细滑；②胃热湿阻证：肥胖，口渴，喜饮，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，舌质红，舌苔腻微黄，脉滑或数；③肝郁气滞证：肥胖，失眠，多梦，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，舌苔白或薄腻，脉弦细；④脾肾阳虚证：肥胖，阳痿，阴寒，疲乏，无力，腰酸腿软，舌质淡红，苔白，脉沉细无力；⑤阴虚内热证：肥胖，五心烦热，低热，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，舌尖红，苔薄，脉细数微弦。符合主证肥胖，其他症状符合2～3项以上，舌、脉象基本与之相符，即可诊断为该证。

    1.3 纳入标准与排除标准：纳入标准：①年龄18～75岁者，性别不限；②符合西医单纯性肥胖的诊断标准；③BMI≥28。排除标准：①继发性肥胖者(如下丘脑综合征、垂体病变、胰岛素瘤、原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征等) ......