李铁牛林卢学沈科高宏(指导)

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 温州市中心医院 浙江 温州 325000

    3 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    高宏，主任中医师，浙江省名中医，从事针灸临床工作30余载。对于神经系统疾病的治疗，高师主张辨位宜准确、选穴宜精专，在治疗周围性面瘫方面效果显著，形成自己独特的经验，主张辨病、辨证、辨经结合，以患者面部动态变化为基础，每天观察患者面部的表情肌变化，根据患者的临床表现以调整取穴多少、针刺深浅、方向及刺激量等。现将高师针灸治疗周围性面瘫经验整理如下。

    1 病因病机

    《灵枢·经筋》载：“足阳明之筋，起于中三指……上颈，上挟口，合于頄……卒口僻，急者目不合；热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”故高师认为面瘫多因风寒或风热之邪气侵犯足阳明经筋，导致经络气血阻滞不通、经筋功能失于濡养，发为面瘫诸症。研究发现，冷风侵袭导致面神经血管痉挛、缺血、缺氧及水肿，致使面神经受压，局部循环障碍，营养神经物质缺乏，从而发为面瘫，此外面瘫的发生还与疱疹病毒感染有关[1]。

    2 局部取穴，辨经辨病结合

    高师认为，周围性面瘫的针灸治疗，可通过针刺加强患侧弛纵肌肉的力量，从而尽可能恢复正常面容。以少阳、阳明经腧穴为主穴，在临证中观察患者面部两侧肌肉的动态变化，为治疗提出可靠依据。对于肌力较弱的肌肉，通过针刺以加强肌力，恢复基本的生理功能。对于出现倒错的患者 ......